ASUHAN KEBIDANAN DENGAN KELAINAN LETAK LINTANG

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN KELAINAN LETAK LINTANG

Ny ’M’ Usia 25 Tahun G₁P₀Ab₀ UK 32 Minggu

Dengan kelainan letak lintang

DATA SUBJEKTIF

·         Keluhan utama

Seorang ibu hamil dengan umur kehamilan 32 minggu mengeluh perut sebelah kiri sering terasa nyeri  seperti ada tekanan dari dalam,dan bila di raba sedikit menonjol,sedangkan perut nya sebelah kanan  sering terasa ada gerakan janin (di tendang-tendang)

DATA OBJEKTIF

1.      Keadaan umum         : baik                 kesadaran     : compos mentis

2.      setatus emosional       : baik

3.       tanda vital                 : Tekanan darah           : 110/80mmhg

           Nadi                             : 82kali/menit

           Suhu                             : 36,5⁰C

           BB/TB                          : 60Kg/158cm

4.       abdomen

               Bentuk                  :Melintang perut membuncit ke samping

               Bekas luka             : Tidak ada

Strie Gravidarum      : Ada

Palpasi leopold         :

Leopod I                  : kosong

Leopod II                 : kiri             : Bulat,keras,meletning

                                              Kanan        :Kurang bulat,lunak,kurang melenting

LeopoldIII               : Kosong

Leopold IV              : belum di lakukan

            TFU                          : 1 jari di bawah pusa

Mc Donald               : 20 cm

Osbron tes                : Tidak di lakukan

TBJ                           : (20-11)x 155=1395 gram

Auskultasi  DJJ

Punctum maksimum:   setinggi pusat di sebelah kiri

            Frekuensi                  :144x/menit

ASSESMENT

·         Diagnosa kebidanan

Ny ‘M’ usia 25 tahun G1 P0Ab0 UK 32 minggu  dengan kelainan letak lintang

·         Masalah

Ibu mengatakan ibu mengalami nyeri tekan di perut sebelah kiri dan terasa gerakan janin di sebelah kanan

·         Kebutuhan

KIE tentang kelainan letak lintang dan komplikasi

KIE cara mengatasi kelainan letak lintang

·         Diagnosa potensial

Ibu ber potensi dehidrasi ,pireksia,sepsis,perdarahan antepartum,perdarahan pos partum,ruptur uteri,kerusakan organ abdominal hingga kematian ibu,sedangkan pada janin dapat menyebabkan  prematuritas,BBLR,prolapsus umbilkcus,maserasi,asfiksia hingga kematian janin.

·         Masalah potensial

Tidak ada

·         Kebutuhan tindakan segera Berdasarkan kondisi klien

1)      Mandiri

Tidak ada

2)      Kolaborasi

Kolaborasi dengan dr.dedi ,Sp,OG bagian kebidanan RSUP dr.Hasan untuk pemeriksaan USG untuk memastikan letak lintang  dan mengetahui penyebabnya

3)      Merujuk

Merujuk ke dr.dedi ,Sp.OG bagian kebidanan RSUP dr.hasan untuk penanganan lebih lanjut

PLANNING (08-mei-2011 jam 17.00 wib)

ü  Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini.

Ibu mengerti tentang kondisi nya saat ini

ü  Menjelaskan kepada ibu tentang posisi janin ibu yang kemungkinan nya janin ibu letak nya melintang  berdasarkan pemeriksaan yang di lakukan

Ibu memahami tentang posisi janin nya saat ini

ü  Memberikan contoh dan menganjurkan ibu u melakukan kneechest  atau posisi lutut dada ,setiap hari minimal 2kali sehari selama ±5menit ,untuk mengembalikan posisi bayi nya menjadi persentasi kepala.

Ibu bersedia untuk melakukan kneechest  sesuai yang telah di anjurkan

ü  Menjelaskan kepada ibu tentang komplikasi  bagi  ibu dan  janin yang bisa di timbulkan dari kelainan letak lintang  dan akan ber hati-hati.

ü  Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG (pada dokter ahli kebidanan yang lebih di tunjuk oleh bidan) untuk memastikan letak janin dan mengetahui  penyebab dari letak lintang.

Ibu bersedia untuk  melakukan pemeriksaan USG.

ü  Merujuk ibu k dr.dedi Sp.OG bagian kebidanan RSUP dr.hasan untuk penanganan selanjut nya.

Ibu bersedia di rujuk ke dr.dedi ,Sp,OG bagian kebidanan RSUP dr.hasan untuk di lakukan penanganan selanjut nya.

ü  Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan.

Ibu bersedia datang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

Posted in: Askeb 4